आपके बीमा कवरेज का उपयोग कर सेवा प्रदाता से चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के कुछ समय बाद, आपको मेल में स्पष्टीकरण के लाभ (ईओबी) कथन मिलेगा। यह बिल नहीं है (और आमतौर पर दस्तावेज़ के शीर्ष पर बोल्ड अक्षरों में उस प्रभाव को कुछ कहते हैं) ईओबी आपकी बीमा कंपनी से भेजे गए एक सारांश बयान है, जिसमें अंतिम ईओबी भेजा गया था, साथ ही इस योजना में साल-दर-तारीख की लागत का सारांश भी शामिल है, जिसमें कटौती, कवरेज, कुल आउट- की जेब लागत और दवा की लागत
ट्यूटोरियल: बीमा के लिए परिचय
हालांकि आपकी ठेठ आदत कचरे में ईओबी को टॉस करने के लिए हो सकती है, इसमें महत्वपूर्ण जानकारी है जो भविष्य में आपको पैसा बचा सकती है, और यह सुनिश्चित कर सकती है कि आप वर्तमान में चिकित्सा सेवाओं के लिए अधिक भुगतान नहीं कर रहे हैं यहां हर बार जब आप इसे प्राप्त करते हैं तो अपना ईओबी बयान देखने के पांच कारण होते हैं। (बीमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए, स्वास्थ्य बीमा: पूर्व-मौजूदा शर्तों के लिए भुगतान करें।)
1। डेटा / कोडिंग त्रुटियाँ अमेरिका के मेडिकल बिलिंग एडवोकेट्स (एमबीएए) के अनुसार, 10 में से 8 अस्पताल के बिल में त्रुटियां हैं अपने बीमा कार्ड की जानकारी के मुकाबले, आपके नाम और बीमा समूह की संख्या जैसे सरल डेटा सटीकता के लिए प्रत्येक ईओबी की जांच करें। समूह बीमा योजना संख्या में एक गलत अंकों की तरह सरल डेटा अयोग्यता से गंभीर बिलिंग समस्या हो सकती है जो हल करने में महीनों लग सकते हैं। इसके अलावा, चूंकि ग़ैर डिजिट द्वारा इंगित योजना आपकी सेवा और सेवा प्रदाताओं के लिए अलग-अलग कवरेज की हो सकती है, इसलिए आप अनावश्यक तौर पर चिकित्सा सेवाओं के लिए कहीं ज्यादा भुगतान कर सकते हैं, जितना कि आप होना चाहिए।
2। अनावश्यक सामग्री प्रत्येक ईओबी की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि वास्तव में दिखाई देने वाली सेवाओं और आपूर्ति वास्तव में हुई है, और यह सुनिश्चित कर लें कि कोई भी परीक्षण नहीं किया गया हो और फिर रद्द हो या आपके डॉक्टर द्वारा अनावश्यक समझा जाए।
उपभोक्ता रिपोर्ट ईओबी की जाँच "किट", "ट्रे" या "कमरे की फीस" जैसे शब्दों के लिए भी की जाती है, खासकर यदि आप हाल ही में एक अस्पताल में इलाज कर रहे थे इन बंडल सेवाओं में अक्सर एक विशिष्ट सेवा या उपचार के लिए आवश्यक आपूर्ति का समूह शामिल होता है, जिससे मरीज की सामग्री के वितरण के एक अधिक लागत प्रभावी तरीका हो। (उदाहरण के लिए, माताओं के लिए देखभाल करने वाली किट जो सिर्फ जन्म देती है, उनमें सेनेटरी केयर, सामयिक दर्द से राहत और बुनियादी प्रसवोत्तर स्वच्छता के लिए आवश्यक आपूर्ति शामिल होगी)। हालांकि किट दोनों चिकित्सा उद्योग और रोगी के लिए अधिक कुशल होने का इरादा है, बंडल फीस के अलावा मदरहित शुल्क अक्सर डुप्लिकेट शुल्क का संकेत देते हैं जो कि बिल को कम करने के लिए "बंडल" में बांटा जा सकता है। अपने बीमा प्रदाता से पूछें अगर लाइन आइटम शुल्क संदेह लगता है।
अगर आपका कथन व्यापक श्रेणियों के तहत समूहीकृत शुल्क दिखाता है, तो यह बताने में मुश्किल हो जाता है कि कुल लागतों में कौन से आरोप शामिल हैं, विशिष्ट शुल्क के लिए बिलर से संपर्क करें। अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन के रोगी के बिल ऑफ राइट्स के तहत, अस्पताल बिलिंग विभाग आपको अनुरोध पर एक नि: शुल्क, विस्तृत बिल भेजना होगा। (आपको सही नीति ढूंढने में मदद करने के लिए, निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदना पढ़ें।)
3 प्रिस्क्रिप्शन ड्रग योजना परिवर्तन यदि आप या एक कवर परिवार के सदस्य नियमित रूप से दवा लेते हैं, तो ईओबी वर्तमान दवा भुगतान के चरण में शेष राशि का भुगतान करने के लिए दवा योजना लागतों को ट्रैक करेगी, इससे पहले कि वह अगले स्तर तक प्रगति करे । यह चिकित्सकीय दवा योजना में परिवर्तन की भी घोषणा करेगा, जो वर्तमान कवरेज को प्रभावित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च-आउट-पॉकेट लागतें हो सकती हैं। कुछ ईओबी ऐसी स्थिति के मामले में मरीज को विचार करने के लिए "जैसी" दवाओं की एक सूची प्रदान करती है। अपने मेडिकल प्रदाता के लिए ईओबी लें, जो यह पुष्टि कर सकता है कि क्या सुझाई गई दवाएं दवा के लिए एक उपयुक्त विकल्प हो सकती हैं जो अब कवर नहीं है।
4। शब्दजाल को समझें> यदि आपके ईओबी पर कोई शुल्क है जो आपको समझ में नहीं आ रहा है या आपको याद नहीं है, सहायता के लिए अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करें अगर वे संतोषजनक विवरण प्रदान नहीं कर सकते हैं, तो बिल के शुल्क के लिए आपके उपचार में आदेश की तुलना करने के लिए चिकित्सक के नोट्स और अपने रोगी चार्ट का अनुरोध करें। रोगी के विधेयक का अधिकार यह भी सुनिश्चित करता है कि "मरीज को उसकी चिकित्सा देखभाल से संबंधित अभिलेखों की समीक्षा करने और कानून के अनुसार प्रतिबंधित होने की जानकारी के अनुसार आवश्यक जानकारी की व्याख्या या व्याख्या करने का अधिकार है।" जबकि कुछ त्रुटियां ईमानदार गलतियों, धोखाधड़ी होती है; यह आपकी सही चिकित्सा उद्योग की भाषा को समझने के लिए रोगी के रूप में है एमबीएए चिकित्सा जार्गन द्वारा छिपे गए फर्जी आरोपों के उदाहरण देता है, जैसे "डिस्पोजेबल बलगम वसूली प्रणाली।" शब्द ऊतकों के एक पैकेट के लिए संदर्भित है, और $ 11 के लिए बिल किया गया था!
5। टैक्स प्रयोजनों
ईओबी परिवार देखभाल सेवाओं और चिकित्सा खर्च के औपचारिक दस्तावेज के रूप में कार्य करता है जो आपने वर्ष भर में चुकाया था। यद्यपि आपको अपने करों के साथ भौतिक ईओबी जमा करने की आवश्यकता नहीं है, इसे कर उद्देश्यों के लिए दस्तावेज के रूप में रखना और स्वास्थ्य सेवा खर्च खाते की प्रतिपूर्ति और लेनदेन का समर्थन और प्रमाणन करना चाहिए। नीचे की रेखा
ईओबी के कथनों को कूड़े में टॉस करने के लिए मोहक हो सकता है, लेकिन उनकी समीक्षा करने में विफल होने से, बिलिंग की सटीकता को दोबारा जांचने और स्वास्थ्य देखभाल पर कम पैसा खर्च करने के लिए खोए गए अवसरों का परिणाम हो सकता है। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो अपने प्रदाता को कॉल करें और बातों का हल होने तक बातचीत का विस्तृत नोट्स लें। (स्वास्थ्य देखभाल के बारे में अधिक जानकारी के लिए,
स्वास्थ्य देखभाल योजना कैसे चुनें।)